Kalp ve Damar Cerrahisi
* Koroner bypass ameliyatlari,
*Kalp kapak ameliyatlari,
* Aort ameliyatlari,
* Periferik arter ve ven hastaliklari
ameliyatlari basariyla yapilmaktadir.Özel Avicenna Hastanesi KVC bölümü olarak yapmis oldugumuz bypass
ameliyatlarini inceledigimizde ölüm oranlarimizin %1.1 oldugu ve bu rakamin dünya oranlarinin da altinda oldugu görülmektedir. Özel Avicenna Hastanesi sahip olmus oldugunu deneyimli, uzman ekibi ve ileri, modern teknolojisiyle bunu basarmistir. Koroner yogun bakim ünitemiz ve acil durumlarda hastalarimizin hizmetinde olan kan bankamizla birlikte Kardiyovasküler Cerrahi bölümümüz 24 saat hizmet vermektedir.
DÜNYA STANDARTLARINDA KORONER BY-PASS AMELIYATLARI
1. Koroner kalp hastaligi nedir?
Kalbi besleyen atardamarlar “koroner arter” olarak adlandirilir. Bu damarlarin iç duvarlarinda çesitli sebeplerden ötürü yag ve kalsiyum birikmesi sonucu damarlarda daralmalar ya da tikanmalar olusabilir. Bu duruma “ koroner kalp hastaligi” denir. Eger devam ederse daralmalar sebebiyle olusan damarlardaki pihti kalp krizine yol açabilir.
2. Koroner kalp hastaliginin risk faktörleri nelerdir?
Cinsiyet: Erkekler risk bayanlara oranla daha fazladir.
Yas: Yas ilerledikçe risk de artmaktadir.
Ailede koroner damar hastaligi öyküsü,
Sigara Kullanimi,
Yüksek tansiyon,
Kolesterol,
Seker hastaligi,
Stres,
Asiri kilo,
Hareketsiz yasam.
3. Koroner kalp hastaliginin tedavisi mümkün mü?
Evet. Koroner kalp hastaliginin ilaç tedavisi, koroner balon anjioplasti ya da stent uygulamalari ve koroner bypass amelliyati olmak üzere 3 çesit tedavi seçenegi var.
4. Tedavi sekli seçilirken hangi husular göz önünde bulundurulmaktadir?
Hangi tedavi seklinin seçilmesi gerektigine, hastaligin durumu göre kalp cerrahlari ve kardiyologlar birlikte karar verir. Hastaya yapilan anjiyografi tetkiki ile koroner arterlerin tikaniklilik durumuna bakilir. Tikanikligin ve darligin nerde oldugu ve ne kadar oldugu hastaligin ciddiyeti, boyutu ve tedavi seklini belirleme konusunda çok önemli. Bunun disinda kalbin kasilma gücü, hastanin yasi ve genel durumu da göz önünde tutulur.
5. Koroner by-pass ameliyati nedir?
Kalbi besleyen damarlardaki daralmanin tedavi edilmesi amaci ile, kalpten çikan, aort adi verilen ana atardamar ve kalbi besleyen damarlarindaki (koroner arterler) daralmanin ilerisine uzanan damar köprüleri olusturma islemine 'koroner by-pass ameliyati ' adi verilir.
Koroner by-pass ameliyatinda amaç, daralmis damarlarindan dolayi beslenemeyen kalbin vücudun baska bir yerinden alinan damar (örnegin bacak toplar damari veya baska bir atardamar) ile kanlanmasi saglayarak olusabilcek kalp krizini önlemektir. Böylece hastanin yasam kalitesinin iyilestirilmesi ve ömrünün uzatilmasi amaçlanir.
6. Koroner by-paass ameliyatlarinda hangi yöntemler kullanilabilmektedir?
By-pass ameliyati öncesinde hasta genel anestezi ile uyutulur. Koroner by-pass ameliyati açik olarak yapilir. Açik kalp ameliyati, kalbi durmus konumdayken ve kalp çalisir durumdayken (atan kalpte by-pass ameliyati) olmak üzere 2 sekilde yapilmaktadir.
Kalbi durdurarak yapilan by-pass ameliyatinda kalbe ulastiktan sonra kan dolasimi kalp-akciger makinasina baglanir ve kalp durdurulur. Kalp ve akcigerlerin görevini kalp-akciger makinasi yerine getirir. Kalbe ve damarlara yapilan cerrahi islem tamamlandiktan sonra bu cihazla olan baglanti kesilir.
7. Atan kalpte by-pass ameliyati nedir?
Kalp-akciger makinasina bagli olmadan, kan pompalamaya devam eden çalisan kalpte yapilan by-pass ameliyati teknigidir. Bu ameliyat teknigi, ameliyat sirasinda kullanilan cihazlar yardimi ile kalbin sadece ameliyat uygulanan bölgesinin hareketi azaltilarak uygulanir.
8. Peki siz hastaneniz Avicenna Hospital'da hangi koroner by-pass ameliyati teknigini kullaniyorsunuz?
Avicenna Hospital' da her iki koroner by-pass ameliyatinin dünya standartlarinda kalitete yapilmasina olanak saglayan teknoloji bulunmakta. Ama biz ekip olarak hastalarimiz için duran kalpte yapilan by-pass ameliyatini tercih ediyoruz. Ancak bazi hastalardai atan kalpte by-pass ameliyati teknigini kullanmak durumunda kalabiliyoruz. Bu hastalari;
· Kalp performansi çok düsük hastalar,
· Genel durumu kalp durmus kalbi durdurarak yapilan ameliyati kaldiramayacak hastalar,
· Kanser ve ileri derece böbrek hastalari olarak siralayabiliriz.
9. Koroner by-pass ameliyati öncesi ne tür hazirliklar yapilmaktadir?
Hasta ameliyattan bir gün önce hastaneye yatirilir. Ameliyat öncesi gerekli olan tüm tetkik ve tahliller yapilir ve degerlendirilir. Hasta yakinlarindan hastaya kan verebilecek 5 donör (verici) bulmasi istenir. 4 kisiden kan alinir, testleri yapilir. Eger alinan kanda, bir problem yoksa hastanemiz bünyesinde bulunan kan istasyonunda kan islenir ve kullanilabilir hale getirilir. Bu sayede hasta yakinlarinin kan merkezlerinde kan arama proplemini ortadan kaldirmis oluyoruz. 5. kisi ise testleri yapilmis sekilde ameliyat esnasinda ve ameliyattan sonra 3-4 saat hastanede hazir durumda beklitilir.
10. Koroner by-pass ameliyati ne kadar sürmektedir?
Amaliyat yaklasik olarak 4 saat sürmekle birlikte ameliyat süresi yapilacak by-pass süresine göre de degisebilir.
11. Ameliyattan sonra hasta hastanede ne kadar kalir?
Ameliyat sonrasinda hastalar 1 gün boyunca hasta KVC yogun bakimda gözlem amaciyla tutulur. Eger her hangi bir problem yoksa hasta yogun bakimdan çikarilir ve servis katina alinir. Servise alindiktan 5 gün sonra hastaya bir takim tetkikler yapilir ve bir sorun olmazsa hastalar 6. gün taburcu edilir.
Hasta 4-6 hafta içinde ise normal yasamina dönebilmektedir.
12. Koroner by-pass ameliyatinda ölüm riski var mi?
Her ameliyatta oldugu gibi koroner by-pass ameliyatinda da ölüm riski bulunmaktadir. Bu riskin orani çesitli faktörlere bagli olarak degisebilir. Bu faktörler;
· Yas: 75 yas üstü kisilerde risk daha fazladir.
· Kalp hastaliginin siddeti, damarlarin durumu,
· Kalbin performans gücü,
· Kalp hastaliginin yanisira hastada seker hastaligi, böbrek yetmezligi gibi ek hastaliklarin olup, olmamasi,
· Hastanin daha önce kalp krizi geçirip geçirmemesi. Eger hasta daha önceden bir kalp krizi geçirmisse ölüm riski daha yüksektir.
Hastanemizde bu oran dünya standartlarinin da altinda yer almaktadir. Hastanemiz Avicenna Hospital' da yapmis oldugumuz tüm koroner by-pass ameliyatlarina baktigimizda bu oranin %1,1 civarida oldugunu görüyoruz.
Varis
Varis, en basit tanimi ile vücuttaki toplardamarlarin çapinin artmasi, genislemesi ve damar duvar yapisinin bozulmasi olarak tanimlanabilir. Venöz yetmezlik ve varisler modern toplumlarda kadinlarin yaklasik % 25 inde, erkeklerin %15 inde problem olusturmaktadir. Problemler basit kilcal damar varisleri bacak yaralarina kadar genis bir yelpazede görülebilir.
Toplardamarlarin temel görevi, kanin oksijenlenmesi ve dolasima yeniden katilmasi için kalbe tasinmasidir. Bacaklardaki kan, toplardamarlar içindeki kapakçiklarin yardimiyla kalbe dogru itilir. Bu kapakçiklarin çalismasi bozuldugunda, kan yukariya tasinamaz, damar içinde birikerek varis görüntüsünü olusturur. Bacaklarda sislik, agri, yorgunluk, gece kramplari ve karincalanma olur.. Ciddi varisli toplardamarlar bacaklarin cildinde dolasim bozuklugu ile cildin beslenmesini bozar, egzema türü sikayetlere yol açarken, bazen de yaralarin açilmasina ve iltihaplanmalara neden olabilir.
Varisiniz varsa nelere dikkat etmelisiniz?
Hareketsiz kalmayin: Uzun süre araliksiz ve hareketsiz ayakta durmayin veya oturmayin. Meslegi geregi uzun süre hareketsiz olarak ayakta duran insanlarda varis olusmasi neredeyse kaçinilmazdir,
Kisa topuklu spor ayakkabilar baldir kaslarini çalistirarak dolasimi kolaylastirir ve varisleri önler.
Çok dar giysiler giymeyin: Kan dolasiminizi bozabilecek olan asiri dar giysiler varis olusumunu arttirabilirler
Asiri güneslenmeyin: Asin günes ve sicak uygulamasi damarlari genisletir. Bu durum varislerin artisina neden olabilir.
Düzenli ayak ve bacak jimnastigi yapin. Düzenli yürüyüs veya egzersiz kan dolasimini düzene sokar. Böylece varislesmeyi veya mevcut varislerin ilerlemesini önler.
Ayaklarinizi yukari kaldirin: Mümkünse günde en az 3-4 defa olmak üzere, 5-10 dakika süre ile ayaklannizi kalbinizin seviyesine kadar kaldirip dinlenin. Firsat buldukça bacaklarinizi yukari kaldirin, yatarken mümkünse bacaginizin altina yastik koyun.
Fazla kilolardan kaçinin.Fazla kilolu insanlarda varis daha sik görülür. Vücut agirliginin artmasi; kanin bacaklardan yukariya dogru hareketini güçlestirir. 'Dolasim aksayinca toplardamarlar bozulur ve varislesmeye baslar.
Baharatlardan uzak durun: Alkol ve fazla baharat tüketilmesi damarlari genisletir.
Soguk su masaji yapin: Sicak su damarlarin genislemesine ve sorunlarin artmasina neden olur. Bacaklariniza her gün ilik-soguk basinçli suyu ayaginizdan yukari dogru yavasça çikararak uygulayin.
Doktorunuzun verdigi ilaç ve/veya varis çorabini kullanin.
Aile Hikayesi: Anneniz, babaniz ya da yakin akrabalarinizda varis varsa, sizin daha da dikkatli olmaniz gerekir.
Hamilelik: Hamileligin son 3 ayinda çok sik varis görülür. Hamilelikte hormon düzeylerinin yükselmesi kan miktarindaki artis nedeni ile toplardamarlar genislemektedir. Ilave olarak da genislemis olan rahimin toplardamarlara baski uygulamasi da toplardamar varislerine neden olabilmektedir. Hamilelige bagli olarak gelisen varisler dogumdan en az 3 ay içerisinde kendiliginden iyilesebildikleri gibi düzelmeyebilir.
En sik sorulan soru,varisler için tedavinin gerekli olup olmadigi ve hangi tedavinin en iyisi oldugudur?
Kozmetik olarak hastayi rahatsiz eden agri ve baska semptomlar olusturan varisler tedavi edilmelidir.
Iki türlü tedavi yöntemi vardir.
I- Konservatif yöntemler basinçli çoraplar. Venöz tonusu artirici ilaçlarin verilmesi, agrinin ortadan kaldirilmasi.
2- Düzeltici yöntemler : Skleroterapi, cerrahi yöntem, isik-isi ya da laser veya radyofrekans kaynaklari uygulanarak yapilan düzeltici yöntemler.
Ancak sizin için en uygun tedaviyi mutlaka doktorunuza danismaniz gerekiyor.
Skleroterapi
Skleroterapide doktorunuz bozukluk olan veninize kimyasal bir ilaç injekte eder. Damar içten disa dogru etki ederek damar duvarinin birbirine yapisarak kapanmasina neden olur. Venleriniz artik kanla dolmaz. Normalde bu venler vasitasi ile kalbe dönen kan diger venler ile kalbe döner. Vücut zamanla tedavi edilmis bu venleri yok eder.
Ven stripping (siyirma)
Klasik ama etkili varis tedavisidir. Doktorunuz öncelikle kasik bölgesinde küçük bir kesi yapar. Daha sonra doktorunuz bacaginizdaki yüzeyel venin safen venle tüm baglantilarini keser ve agizlarini baglar. Ardindan bu damari çekerek tamamen çikarir ya da bagladiktan sonra varis paketlerinin minik kesilerle temizler. Ameliyattan sonra hastanede bir-iki gün yattiktan sonra bacak bandajlari ile evlerine gönderilir. 2 Ila 3 hafta Içerisinde de normal yasamlarina dönebilirler
Lazerle Varis Tedavisi
LAZER TEDAVISI TEHLIKELI MIDIR?
Degisik alanlarda kullanilan lazer tibbi olarak tedavi amaçli olarak uygun dozlarda sogutucu gaz sprey ve islem sirasinda kullanilan koruyucu gözlükler ile zararsiz bir sekilde güvenle kullanilmaktadir. Bu tedavi sekli için yapilmis olan lazerlerde isin belli bir dalga boyunda esas olarak sadece hedef bölgeyi etkilemekte ve komsu dokulara zarar vermemektedir. Kisilerin sahip olduklari damar yapisina göre ayni dalga boyunda olsalar bile daha farkli ayarlamalar ile tedavi planlanmaktadir.
LAZER TEDAVISINDEN SONRA IZ KALIR MI?
Lazer tedavisinden sonra kalici iz kalmaz. Farkli ve hassas cilt yapisina sahip olan kisilerde kizariklik gibi geçici degisiklikler olusabilir ve 2-3 hafta içinde kaybolur.
LAZER TEDAVISI HERKESE UYGULANABILIR MI?
Lazer tedavisi öncesinde kisilerin isik enerjisine olan karsi duyarliliklarini görmek ve tedaviye yaniti saptamak amaci ile test atislari yapilir. Bazi insanlar güneste kolay yanarlar bazilari ise daha hassas olduklarindan dolayi kizarirlar bu kislerin cilt tiplerini belirler brada önemli olan kisilerin cilt tipleri belirlenerek uygun olan en düsük dozlardan baslayarak tedaviyi planlamaktir.
LAZER TEDAVISI BASARILI MIDIR?
Evet, basarili bir tedavisi ile hasta tatmini saglanir. Kisilerin cilt özellikleri (günese hassasiyet gibi) önem tasir. Tedavinin ilk asamasinda test atislari yapilir. Sonuçlara göre kislerin damar yapisina bagli olmak üzere % 80-100 oraninda basari saglanir.
LAZER TEDAVISI AGRILI MIDIR?
Hafif sinek isirigi tarzinda bir agri olabilir gerekirse lokal agri önleyici kremler, buz uygulamasi ve sinirli uyusturma yapilabilir.
LAZER TEDAVISI NE KADAR SÜRER?
Lazer tedavisi kilcal damar varisleri için birden fazla seans seklinde uygulanir. Tedavi seanslari en az 2- 3 hafta araliklar ile minumum 5-6 seans uygulanir.
TEDAVI SONUCUNU NE ZAMAN ALIRIM ?
Genel yaklasim olarak cilt tipine bagli olarak lazer tedavisi düsük dozlarda baslanir, böylece cillte olusabilecek degisiklikler beklenir. Sonra tedaviye yanita göre doz arttirilir. Bu nedenden dolayi ilk seans sonunda olabilecek degisiklikler ve düzelmeler ilerleyen seanslarda daha etkili hale gelecektir. Bu nedenlerden dolayi önemli olan sabirli ve uuzn sürebilecek bir seans dizisine hazirlikli olmaktir.